Больная С., 52 лет. Поступила в отделение после впервые возникшего эпилептического припадка. Жалуется на головные боли. Со слов дочери отмечаются изменениями психики, поведенческие расстройства. Проведено нейровизуализационное исследование (рис. 1).
Вопрос: Оперировать или нет?
Принцип лечения олигодендроглиом заключается в том, чтобы не ухудшить качество жизни больного после операции. В силу своего преимущественного инфильтративного диффузного роста с частой заинтересованностью функционально значимых зон мозга олигодендроглиома тотально неудалима.
Поэтому при фармакологически контролируемых редких эпилептических припадках и полной трудовой и бытовой сохранности пациента при олигодендроглиомах с их обычно медленным – до 15–20 лет темпом течения бластоматозного процесса допустимо наблюдение в динамике.
При частых фармакорезистентных эпилептических припадках, тяжелых головных болях, инвалидизации больного, развертывании признаков внутричерепной гипертензии, особенно при формировании солидных узлов и кист, осуществляют максимальное оперативное уменьшение объема опухоли.
При признаках озлокачествления олигодендро-глиомы хирургию дополняют лучевой или химиотерапией.
Снимки больной С., 52 лет, с анапластической олигодендроглиомой лобной доли. Слева – после индукционного курса химиотерапии фотемустином; справа – через 2 мес по окончании лечения (6 инфузий). Выявлен почти полный ответ опухоли на лечение. Больная находится в ремиссии, хорошо себя чувствует, продолжает работать. Лучевой терапии не получала.