Вопрос от Татьяна

У 50-летней пациентки мерзнут и немеют стопы в течении 1,5 лет, последние 2 месяца с прогрессированием. В анамнезе грыжа диска L4-S1. Планирую назначить ксантинол никотинат 2 мл в/м 10 дней. Но не уверена в правильности выбора лечения. Буду благодарна за совет.

Ответ:

Уважаемая Татьяна, для того чтобы определиться с лечением, необходимо уточнить диагноз пациентки. Ощущение зябкости в стопах может возникнуть равно как при недостаточном кровоснабжении нижних конечностей, так и при поражении периферических нервов ног. А при некоторых заболеваниях, например, при диабете, поражение артерий и периферических нервов нижних конечностей может сочетаться. Необходимо провести ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, консультацию ангиохирурга для исключения патологии артерий нижних конечностей. Для исключения патологии периферических нервов необходим неврологический осмотр и проведение электронейромиографии. Однако, при отрицательном результате электромиографии нельзя исключить патологию С-волокон периферических нервов. Поэтому, более значимыми будут жалобы пациентки и данные неврологического осмотра. В случае полиневропатии можно рекомендовать 10-дневный курс Церебролизина по 10 мл внутривенно капельно на физрастворе (в научной работе Казанской школы неврологов под руководством профессора Э.И. Богданова по лечению диабетической полиневропатии Церебролизином имеются хорошие результаты по улучшению чувствительности в конечностях).