Личный кабинет
Личный кабинет
Имя
Пароль
Новости портала
Поиск
Поиск
Личный кабинет
Имя
Пароль
Поиск

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Вопрос:

Mоей свекрови 88 лет и после последнего гипертонического криза резко ухудшилось состояние. Она первое время вообще не могла ходить. Сейчас уже лучше . В связи с этим перестала выходить на улицу разучилась не только готовить но и ставить чайник на плиту. Резко ухудшилась память. Ей поставили диагноз сосудистая деменция и посоветовали положить в больницу. Мы положили ее в 13 Психиатрическую больницу Москвы но я когда ее положила увидела что условия содержания там ужасные. Посоветуйте куда можно положить свекровь пусть и на платной основе потому что 20 человек в палате и больничная одежда напоминают принудительное лечение.

Ответ:

Уважаемая Ирина, Сосудистая деменция является хроническим прогрессирующим заболеванием и может лечиться амбулаторно. Если Вы испытываете трудности по поводу ухода за свекровью, то Вам действительно стоит рассматривать разные варианты лечения. В Москве имеются хосписы для дементных пациентов. Также в терапии сосудистой деменции применяется пептидергическая терапия, то есть проведение курсов церебролизина. Другим препаратом является мемантин.

Вопрос:

Моей маме 80 лет, у нее диагноз эпилепсия и болезнь Альцгеймера. Врач онколог назначил ей исследование МСКТ грудной клетки с контрастированием. При этом исследовании делается укол с препаратом йода. Насколько это безопасно для эпилептика? Какие препараты не рекомендуется в этом случае? С уважением, Наталья

Ответ:

Уважаемая Наталья,
Данных о том, что пациенту с эпилепсией нельзя делать контрастирование с препаратом йода, мною не обнаружено, маме можно провести исследование от онколога. Также хочу Вам напомнить, что при таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера и эпилепсия, рекомендована пептидергическая терапия препаратом церебролизин.

Вопрос:

Добрый день, у ребенка (4,3г.) с 7-8 мес. наблюдаются признаки косоглазия.
Возможно, вследствие родовой травмы (роды были срочные, была стимуляция схваток, кровотечение, но претензий к состоянию ребенка по факту рождения у акушерок не было), возможно, из-за падения ребенка в 6,5 мес. на лицевую часть с высоты ~40см. (ребенка отвезли в больницу, сделали снимок головы, отпустили, т.к. снимок ничего не показал, да и ребенок к тому времени выглядел абсолютно здоровым).
Последний диагноз офтальмолога — поражение глазодвигательного нерва (частичная офтальмоплегия), врожденный неполный умеренный птоз верхнего века левого глаза. Гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Нам предлагают делать операцию.
У невролога наблюдаемся постоянно (в 1-й год каждые 3 месяца, в последующие — каждый год). В первые несколько месяцев после рождения был повышенный тонус, возбудимость — в первый год несколько раз проходили курс массажа, после чего тонус исчез и к состоянию ребенка у невролога никаких замечаний не было.
Вопрос: имеются ли на сегодняшний день действенные способы лечения паралитического косоглазия?

Ответ:

Уважаемая Дарья
Ваш ребенок нуждается в комплексном лечении - хирургическом и консервативном, например, на аппарате «Синаптофор». Более полной информацией обладает доктор медицинских наук Плисов Игорь Леонидович, генеральный директор ООО Центр детского зрения "Илария", врач-офтальмолог высшей категории.
Тема его успешно защищенной докторской диссертации: "Система лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с паралитическим (паретическим) косоглазием" (30 июня 2014 г.). ООО Центр детского зрения "Илария" находится по адресу 630105, г. Новосибирск, ул. Линейная, д. 51. Контактные телефоны: (383) 246-00-16, 310-80-16. Также оправданным будет применение пептидергической терапии церебролизином курсами.

Вопрос:

Моему сыну 11 полных лет. Ребёнок из двойни (младший). В 8 лет был приступ с полной потерей зрения, зрение востановилось ( приступ был 10 минут). На МРТ поставили диагноз гиппоплазия правой позвоночной артерии. После обследования обнаружили: на ЭхоКГ — синусовую аритмию( на фоне общего заболевания) и синдром ранней реполяризации желудочков. На ЭЭГ — диффузные измениния БЭА доминируют в задних отделах полушарий грубее S. ЭхоЭС — без смещения III желудочек не расширен. Заключения оккулиста — ангиопатия сетчатки. Амовроз (преходящий). Лор — удаленны аденоиды и частично миндалины (в7лет). Гастроэнтеролог — печень и селезёнка увеличены. Ортопед — остеохондропатия пяточных костей. В щитовидной железе несколько кист. Но гормоны в норме( сдавали анализ на гормоны. Беспокоят головные боли, которые сопровождаются светобоязью. Иногда головная боль с тошнотой. Не переносит душных помещений, бывают предобморочные состояния. И сильно страдает память, Нарушение фонематического слуха и в связи с этим дисграфия и дислексия. Бывают предобморочные состояния. А так же слабость в ногах и мурашки перед глазами. Невропатолог поставил диагноз — последствия раннего органического поражения ЦНС в виде вегетативной дисфункции с ангиопастическими явлениями, цефалгии. Проводим курсы сосудистой терапиии. Хотелось бы узнать куда обратится по поводу уточнения диагноза и дальнейшего лечения

Ответ:

Уважаемая Марина,
Учитывая мультисистемное заболевание Вашего сына: поражение головного мозга, сердца, печени, селезенки, костей, ЛОР-органов, щитовидной железы, глаз, необходимо исключить одну из болезней обмена, например, болезнь Гоше или мукополисахаридоз. Для этого Вам необходимо посетить генетика по месту жительства или в Медико-генетическом центре г. Москвы на ул. Замоскворечье, дом 1. Необходимо провести эту консультацию как можно быстрее для профилактики развития необратимых изменений органов. Для некоторых из болезней обмена на данный момент имеется бесплатная ферментативная терапия.

Вопрос:

Добрый день.
Елена. 28 лет. Москва.
С детства жалоб на зрение не было, глаза смотрели прямо, сфокусированно.
В 2002 году перенесла сотрясение мозга.
В 2012 году летом в течение целого месяца была постоянно высокая температура 39 и выше без других симптомов (ни насморка, ни кашля), только температура и красные глаза с лопнувшими капиллярами. Обошла все больницы, в том числе окулиста. Поставили ОРВИ.
В прошлом году осенью стала замечать сильную утомляемость глаз и двоение по вечерам. Сначала только после работы (работа в офисе за компьютером) и не всегда. Затем чаще. Зимой иногда стала замечать что глаза начинают косить к носу. Заметно было только мне. Сначала редко и вечерами. Потом чаще. Потом даже днем. В апреле пошла в клинику Федорова. Провели необходимые исследования. Сообщили, что зрение минус 1,5 (широкий зрачок -1). Угол косоглазия в пределах нормы и вмешательства не требует. Предложили лазерную коррекцию, однако сообщили что на косоглазие это не повлияет. Только на остроту зрения.
Но меня беспокоит не острота. А двоение и косоглазие. Каждый глаз в отдельности видит сильно лучше, чем вместе. Делать не стала.
Далее начала немного изучать в интернете такую проблему.
Пошла к неврологу.
Невролог направил в миастенический центр. Миастению путем прозериновой пробы исключили. Мрт головного мозга показало косвенные признаки внутричерепного давления. Невролог, у которого я наблюдаюсь человек крайне занятой и попасть к нему на прием удается 1 раз и 10 попыток. Два месяца его просто не было и я обратилась к другому неврологу. Второй невролог всё же склонился к миастении, глазная форма, мотивировав это тем, что прозериновая проба влияет на общую мышечную картину, а я занимаюсь спортом (не усиленно, но всё же) и мышцы у меня развиты. Здесь могу добавить, что 15 приседаний у невролога для меня хоть с прозерином хоть без никаких усилий не требует. Второй невролог прописал курс нейромидина, мексиприма, пентовита и верошпирона. Пью две недели. Улучшений нет.
Бездействовать боюсь, отправилась в Московскую глазную клинику. Хотелось посмотреть динамику по сравнению с апрелем. По динамике сообщили, что зрение упало. И нашли спазм аккомодации. Прописали капли Мидриацил перед сном. Записали на консультацию к косологу.
Во время консультации она сказала мне совершенно обратные вещи, чем мне говорили в этой же клинике на прошлой неделе.
Сказала, что зрение относительно апреля не ухудшилось и даже немного лучше (видимо в силу того, что измерение было на разных аппаратах)
Спазма аккомодации нет и капать выписанные капли необязательно.
По итогу сказала, что вобщем-то может меня прооперировать, однако не рекомендует это делать, а рекомендует искать хорошего невролога и с ним искать причину возникшего косоглазия. Так как не устранив причину в последствии и после операции косоглазие может снова возникнуть.
Из своей практики привела пример, когда у взрослого мужнины косоглазие прошло от курса антибиотиков, так как причина была в каком-то воспалении.
Буду признательна за ваши советы, возможно в вашей практике есть подобные случаи или вы подскажете мне куда в каком направлении двигаться дальше и куда обратиться.

Ответ:

Уважаемая Елена, Вам необходимо пройти в Московском миастеническом центре полное обследование Вашего миастенического синдрома.

Вопрос:

Здравствуйте. Меня зовут Елена.
Моему мужу диагностировали болезнь Вильсона — Коновалова в ноябре 2012 г. Также отправляли анализы в генетику (Москва) где подтвердили болезнь. Муж принимает купренил по 2 т.3р. в день. Но за почти 2 года практически нет никаких изменений. Только ухудшается речь и увеличивается скованность мышц ног. Анализы крови на церуаллоплазмин остаются на одном уровне 0,02 (при норме 0,2 — 0,6).
Подскажите, пожалуйста, в какие клиники Москвы или других крупных регионов России мы можем обратится для коррекции лечения. Какие врачи занимаются данным заболеванием, т.к. в нашем городе (Лянтор Сургутского района ХМАО) муж состоит на учете у невролога.
Какое лечение помимо купренила возможно при данном заболевании для улучшения общего состояния.
Заранее спасибо. 29.09.2014 г.

Ответ:

Уважаемая Елена! Первым пунктом лечения Вашего мужа будет диета с низким содержанием меди. Кратко это диету можно охарактеризовать как молочно-растительную. Вы можете найти полный перечень разрешенных и не рекомендуемых продуктов в табл. 1. Запрещенными продуктами являются грибы, ракообразные, моллюски, орехи, шоколад, печень и другие субпродукты. Крайне осторожно нужно относиться к поливитаминным препаратам, содержащим микроэлементы, пищевым добавкам, средствам искусственного питания. Многие из них содержат суточную норму потребления меди взрослым человеком (2 мг/сут.) и, по существу, являются токсичными для пациентов с болезнью Вильсона. Однако, для контроля за болезнью только соблюдения диеты недостаточно. При наличии централизованного водоснабжения контролировать содержание меди в воде не требуется, тогда как при наличии колодцев, скважин и других индивидуальных источников водоснабжения необходимо определять концентрацию меди в воде и, при необходимости, использовать соответствующие фильтры. Следует также избегать хранения пищи в медьсодержащей посуде. К лечению купренилом можно добавить препарат цинка Цинктерал по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. При совместном применении препаратов цинка с d-пеницилламином интервал между приемом должен составлять не менее 2 часов. Для замедления дегенеративных изменений головного мозга рекомендованы регулярные курсы препарата Церебролизин. Все изменения схемы лечения Вашего мужа должны проходить под наблюдением врача и желательно в стационаре г. Сургута либо в любой клинике, имеющей специалиста по экстрапирамидным заболеваниям. Содержание меди в продуктах питания (мг/100 г продукта) Продукты Содержание Печень трески 12,50 Груши 0,12 Какао-порошок 4,55 Салат, помидоры 0,12 Печень говяжья 3,80 Ставрида 0,11 Кальмар 1,15 Яблоки, пюре яблочное 0,11 Фундук 1,15 Мука ржаная, сеяная 0,11 Горох 0,75 Перец красный и зеленый сладкий 0,10 Макароны, в.с. 0,70 Огурцы 0,10 Крупа гречневая 0,64 Мука пшеничная, в.с. 0,10 Орехи грецкие 0,53 Сок томатный 0,10 Крупа овсяная 0,50 Свинина жирная 0,10 Паста томатная 0,46 Сухари 0,09 Сердце и почки говяжьи 0,45 Лук зеленый и репчатый 0,09 Крупа «Геркулес» 0,45 Сыр «Голландский» 0,09 Крупа пшенная и ячневая 0,37 Сыр «Чеддер» 0,09 Изюм 0,36 Сыр «Пошехонский» 0,09 Хлеб пшеничный зерновой 0,32 Яйцо куриное 0,08 Дрожжи 0,32 Сыр плавленый 0,08 Крупа перловая 0,28 Морковь 0,08 Крупа рисовая 0,25 Хлеб пшеничный, в.с. 0,08 Баранина 0,24 Виноград 0,08 Мука ржаная 0,23 Кура 0,08 Хлеб ржаной 0,22 Капуста белокочанная 0,08 Консервы рыбные в масле 0,21 Творог, брынза 0,07 Конина 0,21 Крупа манная 0,07 Мозги говяжьи 0,20 Апельсины, грейпфрукты 0,07 Колбаса полукопченая 0,18 Сыр «Рокфор» 0,06 Сосиски, колбаса вареная 0,18 Сливки сухие 0,06 Говядина 0,18 Сок яблочный 0,06 Мука пшеничная, 1с. 0,18 Сыр «Российский» 0,05 Тыква 0,18 Сыр «Прибалтийский» 0,05 Редис, редька 0,15 Персики, арбуз, дыня 0,05 Треска 0,15 Сок виноградный 0,04 Картофель, свекла, баклажаны 0,14 Молоко сгущенное 0,03 Абрикосы 0,14 Бифидолакт 0,03 Батон, булка сдобная 0,14 Сливки 0,02 Хлеб пшеничный, 1с. 0,13 Сметана 0,02 Мясо кролика 0,13 Мороженое сливочное 0,02 Горошек зеленый, чеснок 0,13 Кефир, простокваша 0,01 Клубника 0,13 Масло сливочное 0,01 Молоко сухое 0,12

Вопрос:

Доброго времени суток. Мне 21 год. Диагноз-дисциркуляторная энцефалопатия. Я отличаюсь от других, не общителен, низкий круг интересов, плохая память, в душе тревожное состояние, тяжело ориентируюсь во многих вещах(документация, самостоятельно сходить в больницу для меня сложность(когда начинают туда сюда посылать я путаюсь и не могу разобраться), и так во многих вещах. Долгосрочная память подводит(порой забываю то что надо помнить те вещи которыми не перестал интересоваться но всё же забываю их, хотя оперативная(если не ошибаюсь) нормально функционирует, то есть в магазин без списка легко хожу, но месяцами в голове не держатся даже важные вещи. Я работаю сварщиком, а значит дышу воздухом с испарениями марганца, работаю уже 2 года, хотя точную дату не помню(видите-даже сейчас проявляется болезнь), врач меня выслушал и сказал уйти с работы так как моё состояние может усугубить марганцевое отравление. Я интересуюсь такими вещами которыми не интересуются порой даже люди в возрасте — философия, пессимизм, спорт, в то время как совсем безразличны машины, создание семьи, красивая одежда, роскошь и всякое такое чем интересуются окружающие, это проявление болезни? Что мне делать? Так ли обязательно уйти с работы сварщика? Или если я останусь то буду тупеть и становиться ненормальным? Если даже болезнь будет прогрессировать и к старости я уже буду (если доживу) идиотом? Извините что столько написал, помогите пожалуйста, сил нет это терпеть и сознавать что медленно деградирую… и ещё вопрос разрешите:можно ли при такой болезни заниматься теми видами спорта где поднимают большие веса?

Ответ:

Уважаемый Андрей, Я подробно изучила Ваше письмо и прошу Вас обратиться к таким двум спецмалистам, как психиатр и нейропсихолог. Нейропсихолог во время консультации должен провести с Вами ряд тестов, которые позволят судить о Ваших способностях запоминать, концентрироваться. С этим заключением нейропсихолога надо попасть к психиатру для постановки правильного диагноза. Также просьба пройти МРТ головного мозга, сдать кровь на гормоны щитовидной железы и на такие инфекции, как СПИД и сифилис.

Вопрос:

Здравствуйте!
У меня к Вам вот такого рода вопрос: моей Маме с каждым месяцем, начиная с конца февраля становилось хуже и хуже,она стала плохо принимать пищу,из-за того что любая еда ей то слишком сладкая,то слишком соленая. Что не поест ее тошнит,рвота желчью,в туалет сходить тоже проблемно-запоры,при введении клизмы выходят комки а порой вообще нечего не выходит.
Данные симптомы появились после того как моя мама подскользнулась и упала в конце февраля месяца-ударилась головой. Мы сразу обратились к врачу,но сразу нам никто не помог.
Спустя некоторое время(когда состояние ухудшалось)мы опять вызвали врача,свозили в больницу,сделали томограмму головного мозга,поставили диагноз-анэнцефалия(скопление жидкости в головном мозге).
Прописали разные таблетки,но состояние здоровья становилось все хуже и хуже-перестала вообще кушать(по выше описанной причине),вызвали срочно врача,маму госпитализировали в стационар больницы,где провели обследование и дали следующее заключение:
—————————————————————————————————————————————
ГБУЗ СО ТГК №5
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 6970

Ф.И.О.————————, 73-года
Адрес:_______________
Место работы: Пенсионерка
Направлен(а)
Находилась в ГЭО с 23.05.2014г., по 06.06.2014г.
ДИАГНОЗ:
Обострение хронического панкреатита,хронического не язвенного колита.
+ЖКБ.Х\эктомия в 1979г.Астенок-ипохондрический с-м?
АНАЛИЗЫ:
ОАК:НВ-127г\л;ЭР-4.5;ЛК-6.3;П-4;С-70;М-5;Л-19;Э-2;Тр279;СОЭ40мм\чаc/$
Б/х-Биллирубин-5.3-2.7;мочевина-12.6;креатинин-225.1;общей белок-81;АСТ-26;АЛТ-16;ЩФ-54;ГГТП-15;Сыв железо-16.5;Амилаза-38;Альбумин-44;К-2.8;Сахар-5.7;Б\х повт-мочевина-7.3;креатин-153.5;РВ-отр -ОАМ:
Уд.Вес-м\мБелок-0.91;ЛК-1-2 в п/з;ЭР-0 в п/з; эпит.пл.-1-2 в п/з;Диастаза-67 ед/л.;
ЭКГ-Синусовый ритм.Изменения в боковой обл.ЭКГ-повторное-без существенной динамики.
ФГС- 30.05.14 — Пептический эзофагит(слизистая пищевода бледно-розового цвета)косвенные признаки ГПДО. Гипермическая гастропатия.ДГР.Дуоденит. Косвенные признаки патологии гепатобилиарной зоны.
УЗИ- 30.05.14 — ПХЭС. Хронический панкреатит.Дилятация холедоха(диам-13мм.).
ИРРИГОСКОПИЯ- 27.05.14 — Органической потологии ободочной к-ки не выявлено.Удлинение левых отделов ободочной к-ки.
ЭНДОКРИНОЛОГ — Вторичная гипергликемия. Гипокалиемия(алиментарно и соматогенно обусловлен) Гипотония(алиментарно и сомотогенно обусловлен). Реком-кровь на ТТГ,кортзол в плановом порядке. УЗИ щит.Железы и надпочечников в план-порядке.Кровь на глюгозу 1р в год.ЛЕЧЕНИЕ:
стол-1: панкреатит,дюфалак,омепразол,новокаин,платифилин,церукал,анальгин,лазикс калия хлорид в\в кап.
Выписан(а) с улучшением.
РЕКОМЕНДОВАНО:
——————-
———————-
———————-
Прием лекарств.
—————————————————————————————————————————————
Маму выписали из больницы,но не с улучшением а с ухудшением. Барий который ей вводили скомковался и до сих пор не как не выходит,т.е.клизмой ели ели. Мама так нечего есть и не может,т.к.пища для нее вся отвратительна на вкус. А если и поест,что-нибудь через силу то через минут 10-15 ее рьвет и выходит одна желчь.
В связи с чем нас направили на консультацию к врачу психиатрического диспансера.
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ!?
С Уважением к Вам(сын своей Мамы)Бобров Валерий Николаевич.
email: tarazini.v@mail.ru

Ответ:

Уважаемый Валерий, Пишу Вам быстро, так как и действовать надо быстро. Маме нужна срочная консультация невролога и психиатра. Ваше письмо можно истолковать по-разному, поэтому проверяем версию с постравматической гидроцефалией, там возможна рвота, и с серьезным психиатрическим заболеванием, что более вероятно. Просьба быть настойчивым в лечении матери, так как человек не может так долго недоедать, возможны проблемы с сердцем. Желаю Вам терпения.

Вопрос:

ЗдравствуйБудучи выпившим, уснул в кресле, привалившись левой рукой к деревянному подлокотнику. Проснулся под утро, а левая рука — онемела до локтя. Онемели большой и указательный палец, причём онемение идёт только с внешней стороны руки (на внутренней стороне чувствительность не пропала). Через день выше локтя появился синяк от сдавливания (когда спал, то телом придавил руку к подлокотнику). Думаю, что придавил какой-то нерв, что и вызвало онемение. Прошло 2 недели, но онемение не проходит. К врачу не попасть; номерков к нему нет на 10 дней вперёд, а потом он уходит в бессрочный отпуск.

Ответ:

Добрый день, Андрей! Рекомендуем вам сделать МРТ, чтобы выявить точную причину онемения, мы можем только посоветовать зайти в аптеку и спросить совета фармацевта- это занимает обычно немного времени.

Вопрос:

Первый инсульт не зря называется "дебютным"? Это ружьё неизбежно выятрелит ещё?

Ответ:

Уважаемый Мартин, Вы абсолютно правы, всегда возможен повторный инсульт, особенно, если не известна причина первого инсульта. Именно поэтому очень важно провести полную диагностику после первого инсульта для того, чтобы не допустить повторный инсульт. Также при первом инсульте важно проводить лечение препаратами с доказанным действием, например, церебролизином.